زخم استاز چیست؟
زخم استازی (Stasis Ulcer) یک نوع زخم پوستی است که در نتیجهی عدم جریان خون صحیح در پاها به وجود میآید. این نوع زخم معمولاً در بخش پایین پا، به ویژه در ناحیه پایین ساق پا، شروع میشود و باعث ایجاد درد، سوزش و باز شدن زخم در پوست میشود.
با توجه به مشکلاتی که بسیاری از بیماران در شناسایی زخم های پا به عنوان زخم های استاز وریدی تجربه می کنند، بیماران اغلب از گزینه های درمانی اولیه بی اطلاع هستند. هنگامی که زخم پا به عنوان یک مشکل ورید مرتبط است، می توان آنها را برای درمان مناسب ارجاع داد و شروع به درمان کرد. خبر خوب این است که درمان می تواند در بسیاری از موارد برای کمک به بهبود زخم، کاهش درد و کاهش خطر باز شدن مجدد زخم در آینده بسیار موثر باشد
چه کسانی به زخم استاز مبتلا می شوند ؟
“زخم استاز” 1٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند، بنابراین غیر معمول نیستند. انواع مشکلات پزشکی و عوامل سبک زندگی با پیشرفت آنها مرتبط است که شامل وارد زیر می باشد :
- افزایش سن
- ترومبوز وریدی عمقی قبلی (DVT) (لخته شدن خون در وریدهای عمقی)
- چاقی
- شکستگی اندام تحتانی، جراحی یا آسیب دیدگی
- بی تحرکی
- فشار خون بالا
- ایستادن به مدت طولانی
- حاملگی های قبلی چند قلو
- رگهای واریسی
چه چیزی باعث ایجاد زخم استاز می شود؟
زخم های استاز به دلایل زیر ایجاد می شوند:
- نارسایی وریدی
- (فشار خون وریدی (فشار بالا در داخل سیاهرگ ها
- جمع شدن مایع در اندام تحتانی.
عواملی که منجر به نارسایی وریدی می شوند عبارتند از:
- انسداد وریدی ناشی از DVT یا چاقی
- ناتوانی دریچه های داخل رگ های خونی
- اختلال در پمپ گوساله
هنگامی که خون نمی تواند به طور موثر به قلب بازگردد:
- مایعات از رگ های خونی پر شده به بافت های اطراف نشت می کند.
- دیواره های عروق فیبروتیک می شوند (ضخیم می شوند).
- کاهش تحویل اکسیژن و مواد مغذی به بافت ها وجود دارد.
- حذف مواد زائد متابولیک مختل است.
- بافت ها ملتهب می شوند.
- بهبود زخم مختل می شود.
نتیجه یک فروپاشی نهایی پوست است، به خصوص پس از یک آسیب حاد که ممکن است بسیار جزئی باشد.
علائم زخم استاز چیست؟
- تورم مچ پا
- رگهای واریسی
- تغییر رنگ پوست قرمز مایل به قهوه ای به دلیل رسوب هموسیدرین ناشی از تجزیه گلبول های قرمز خون
- درماتیت، یا تاول و ترشح، یا پوست خشک و پوستهدار و خارش دار
- (لیپودرماتواسکلروز) بافت های چوبی و ضخیم شده
- ناخن های پا با رشد آهسته و ضخیم.
عوارض استاز زخم چیست؟
عارضه اصلی زخم استاز عفونت است. عفونت زخم می تواند روند بهبود را بیشتر مختل کند. باکتری ها تقریباً در تمام زخم های پا پخش می شوند، اما آنتی بیوتیک های سیستمیک مورد نیاز نیست مگر اینکه علائم بالینی عفونت وجود داشته باشد. علائمی که نشان می دهد زخم استاز ممکن است نیاز به درمان با آنتی بیوتیک داشته باشد عبارتند از:
- قرمزی و تورم پوست اطراف زخم
- افزایش گرما
- افزایش درد
- افزایش اندازه زخم
- افزایش ترشحات چرکی از زخم
- تب
آنتی بیوتیک های موضعی توصیه نمی شوند زیرا با وجود خاصیت ضد باکتریایی، سرعت بهبود زخم را کاهش می دهند.
شروع درمان زخم وریدی
مراقبت از زخم اغلب اولین قدم در درمان زخم استاز وریدی است. این بسته به مورد می تواند از ساده تا پیچیده متغیر باشد. کنترل تورم با فشرده سازی کافی در اکثر موارد بسیار مهم است (به استثنای مواردی که همزمان اندام ایسکمی بحرانی اندام را تهدید می کند یا بیماری شریان محیطی). تیم پزشکی دکتر استوان می تواند در پی بردن به این موضوع کمک کند و بهترین درمان را توصیه کند.
درمان زخم استاز با هدف رسیدگی به علت زمینهای، تسکین علائم و بهبود زخم است.
اقدامات کلی
- اگر فرد اضافه وزن دارد، کاهش وزن را هدف قرار دهید.
- به فرد توصیه کنید ورزش را برای کمک به گردش خون افزایش دهد.
- با وادار کردن فرد به بالا بردن هرچه بیشتر پا از سطح قلب، حداقل 30 دقیقه، سه بار در روز، تورم پا را کاهش دهید.
فشرده سازی
فشرده سازی یکی از روش های اصلی درمان زخم های استاز است.
- فشرده سازی (به عنوان مثال، بانداژ چهار لایه الاستیک) به بهبود زخم استاز کمک می کند، تورم پا را محدود می کند و باعث تسکین علائم می شود.
- جوراب های فشاری در درمان زخم های ایجاد شده کمتر موثر هستند اما برای پیشگیری از زخم مفید هستند.
مراقبت از زخم موضعی
مراقبت کافی از زخم شامل تمیز و مرطوب نگه داشتن زخم با تعویض منظم پانسمان است.
- دبریدمان برای برداشتن بافت مرده در امتداد مرزهای زخم و لجن بیش از حد از بستر زخم استفاده می شود.
- اگزمای وریدی را با استروئیدهای موضعی و نرم کننده های معمولی درمان کنید .
درمان پزشکی و جراحی
داروهای خوراکی که بر جریان خون تأثیر می گذارند، به ویژه آسپرین، در بهبود زخم های استاز فوایدی دارند.
مداخلات جراحی ممکن است به بهبود زخم استاز پا کمک کرده و از عود آنها جلوگیری کند.
- ابلیشن ورید سطحی جریان برگشتی خون را از وریدهای نافذ عمیق به عروق سطحی پا کاهش می دهد. درمان های ورید پا را ببینید .
- پیوند پوست ممکن است برای زخمهای استاز پایدار، غیر عفونی و بزرگ که با اقدامات دیگر بهبودی نشان ندادهاند، مورد نیاز باشد.
در مورد زخم استاز مقاوم، درمان های دیگری ممکن است امتحان شوند، از جمله:
- اکسیژن درمانی هیپرباریک
- داروهایی که باعث انقباض وریدی می شوند ، از جمله فلاونوئیدها
- داروهایی که بر جریان خون تأثیر می گذارند، مانند پنتوکسی فیلین
- سونوگرافی درمانی و الکترومغناطیسی درمانی
نتیجه
زخم وریدی ساق پا که به عنوان زخم استاز وریدی نیز شناخته میشود، زخمی است که در ناحیه تحتانی ساق مچ پا ایجاد میشود که ناشی از نارسایی وریدی طولانی مدت است.
منابع: dermnetnz.org – inoviavein.com
اگر شما یا یکی از عزیزانتان از زخم استاز رنج می برید، در اسرع وقت به دکتر استوان مراجعه کنید.
برای تعیین وقت مشاوره و درمان رگ های واریسی، همین امروز با ما تماس بگیرید.