تعویض دریچه قلب، راهکاری درمانی برای بیمارانی است که دریچه های قلبی آن ها دچار آسیب غیرقابل ترمیم شده است. این مداخله جراحی می تواند به بهبود قابل توجه علائم بالینی و ارتقاء کیفیت زندگی بیماران منجر شود. انواع مختلفی از دریچه های جایگزین، شامل دریچه های بیولوژیک (تهیه شده از بافت های انسانی یا حیوانی) و دریچههای مکانیکی (مصنوعی) و نیز تکنیک های جراحی متنوعی برای این منظور وجود دارد. میزان موفقیت این عمل جراحی بالاست و بیماران میتوانند سالها پس از تعویض دریچه، زندگی فعالی داشته باشند.
تعویض دریچه قلب چیست؟
تعویض دریچه قلب روشی برای جایگزینی یکی از دریچه های قلب شما با یک دریچه بیولوژیکی یا مکانیکی است.
گاهی اوقات، یک دریچه درست زمانی که به دنیا می آیید تشکیل نمی شود. برخی از افراد ممکن است دریچه ای داشته باشند که خیلی باریک، سفت یا نشتی می شود . در این موارد، خون شما نمی تواند به طور موثر در قلب شما حرکت کند.
شما چهار دریچه دارید که کنترل می کنند خون در قلب شما به کجا می رود. به طور معمول، دریچه های قلب شما با ضربان قلب به طور کامل باز و بسته می شوند. این اجازه می دهد تا خون به صورت سازمان یافته حرکت کند.
خون شما به قسمت های زیر حرکت می کند:
- از یک قسمت قلبت به قسمت دیگر.
- حرکت به سمت ریه های شما برای دریافت اکسیژن.
- حرکت به سمت به آئورت شما ، که خون غنی از اکسیژن شما را به بقیه بدن شما می فرستد.
مانند یک تخلیه سینک که تمام آب را نگه نمی دارد یا آن را به طور کامل تخلیه نمی کند، یک دریچه بیمار باعث می شود مقداری از خون شما به جایی که قرار است برود نرود.
اگر یکی از دریچه های شما درست کار نمی کند، ممکن است لازم باشد دارو مصرف کنید یا دریچه خود را ترمیم کنید. اگر این درمان ها جواب نداد، ممکن است نیاز به تعویض دریچه قلب داشته باشید.
انواع دریچه های قلب
دریچههای بیولوژیکی
دریچههای بیولوژیکی از موارد زیر ساخته میشوند:
- بافت گاو (گاوی).
- بافت خوک (خوکی).
- بافت انسان (آلوگرافت یا هموگرافت).
به طور کلی، تفاوتی در دوام بین انواع دریچههای بیولوژیکی وجود ندارد. دریچههای بیولوژیکی ممکن است دارای قطعات مصنوعی برای پشتیبانی از دریچه و سهولت قرار دادن آن باشند.
دریچه هموگرافت
هموگرافت (یا آلوگرافت) عبارت است از:
- یک دریچه قلب انسان که از یک اهداکننده پس از مرگ آنها گرفته می شود.
- بیشتر اوقات برای جایگزینی دریچه آئورت بیمار در کودکان یا بزرگسالان جوان یا زمانی که عفونت دریچه آئورت را در بزرگسالان از بین میبرد، استفاده می شود.
- همچنین برای جایگزینی دریچه ریوی در طی عمل استفاده میشود.
دریچه های مکانیکی
دریچه های مکانیکی که از فلز یا کربن ساخته شدهاند و به گونه ای طراحی شده اند که دقیقاً مانند دریچههای خودتان کار کنند. دریچه دولتی (Bileaflet) رایج ترین نوع دریچه مکانیکی است. این دریچه از دو لت کربنی تشکیل شده است که در یک حلقه پوشیده شده با پارچه بافتنی پلی استر قرار گرفتهاند.
دریچههای مکانیکی:
- به خوبی تحمل میشوند.
- بسیار بادوام هستند.
- به گونهای طراحی شدهاند که یک عمر دوام داشته باشند.
تعویض دریچههای قلب: مکانیکی در مقابل بیولوژیکی
هنگام انتخاب بین دریچه بیولوژیکی و مکانیکی، موارد زیر را در نظر گرفته می شود:
- نیاز به مصرف داروی رقیق کننده خون (ضد انعقاد) و خطر خونریزی ناشی از آن در صورت استفاده از دریچه مکانیکی.
- احتمال نیاز به تعویض مجدد دریچه بیولوژیکی در طول عمر.
- سن شما (دریچه مکانیکی برای افراد زیر ۵۰ سال برای دریچه آئورت و زیر ۶۵ سال برای دریچه میترال مناسبتر است).
- میزان فعالیت شما.
- کدام دریچه قلب تحت تأثیر قرار گرفته است؟
دریچههای بیولوژیکی
- مزایا: اکثر افراد نیازی به مصرف مادامالعمر داروی رقیقکننده خون ندارند، مگر اینکه شرایط دیگری مانند فیبریلاسیون دهلیزی داشته باشند. اگر بالای ۶۰ سال سن دارید، دریچه پریکارد گاوی احتمالاً تا پایان عمر شما دوام خواهد داشت.
- معایب: در گذشته، دریچههای بیولوژیکی معمولاً بعد از حدود ۱۰ سال نیاز به تعویض داشتند. با این حال، مطالعات اخیر نشان میدهد که این دریچهها اغلب ۱۵ تا ۲۰ سال یا بیشتر بدون کاهش عملکرد دوام میآورند.
دریچههای مکانیکی
- مزایا: دریچههای مکانیکی بسیار بادوام هستند و طوری طراحی شدهاند که یک عمر دوام داشته باشند.
- معایب: به دلیل وجود مواد مصنوعی در دریچههای مکانیکی، افرادی که این دریچهها را دریافت میکنند باید برای بقیه عمر خود وارفارین، یک داروی رقیقکننده خون (ضد انعقاد)، مصرف کنند. داروهای رقیقکننده خون داروهایی هستند که عملکرد لخته شدن خون شما را به تأخیر میاندازند. آنها به جلوگیری از تشکیل لخته روی دریچه جدید شما کمک میکنند. لختهها میتوانند باعث حمله قلبی یا سکته مغزی شوند. اگر وارفارین مصرف میکنید، باید آزمایش خون منظم انجام دهید تا ببینید چقدر به دارو پاسخ میدهید و آیا به دوز متفاوتی نیاز دارید یا خیر. همچنین، برخی از افرادی که تعویض دریچه مکانیکی داشتهاند، گاهی اوقات صدای کلیک دریچه را میشنوند. این صدای باز و بسته شدن لتهای دریچه است.
انواع جراحی تعویض دریچه قلب
علاوه بر انتخاب دریچه بیولوژیکی یا مکانیکی، در روش مورد استفاده جراح نیز گزینههایی وجود دارد. آنها میتوانند جراحی قلب باز، جراحی کم تهاجمی یا از طریق یک رگ خونی عمل کنند.
جایگزینی دریچه آئورت از راه پوست (TAVR)
جایگزینی دریچه آئورت از راه پوست یک گزینه درمانی برای برخی از افراد مبتلا به تنگی شدید آئورت (باریک شدن) است. اگر در معرض خطر بالایی باشید، ممکن است TAVR انجام دهید، اگرچه پزشک میتواند آن را برای هر کسی با هر سطح خطر استفاده کند.
در TAVR، پزشک متخصص شما از یک کاتتر برای جایگزینی دریچه بیمار شما با یک دریچه بیولوژیکی استفاده میکند. آنها کاتتر را در یک شریان در کشاله ران شما یا یک برش (برش) در قفسه سینه شما قرار میدهند. آنها دریچه جدید را داخل دریچه قدیمی قرار میدهند.
روش تعویض دریچه ریوی
تعویض دریچه ریوی شما به موقعیت دریچه آئورت و سپس قرار دادن یک هموگرافت ریوی است. این یک روش بسیار پیچیده است. با این حال، به ویژه برای جوانان مبتلا به بیماری دریچه آئورت، مزایای بسیاری دارد.
چه زمانی تعویض دریچه قلب ضروری است؟
تعویض دریچه قلب زمانی ضروری است که جراحی ترمیم دریچه یک گزینه درمانی نباشد. جراحی تعویض دریچه بیشتر برای درمان افرادی که مبتلا به بیماری دریچه آئورت، به ویژه تنگی آئورت (باریک شدن) هستند، استفاده میشود.
سایر شرایطی که ممکن است نیاز به تعویض دریچه قلب داشته باشند عبارتند از:
- تنگی دریچه میترال، ریوی یا سه لتی (باریک شدن).
- پرولاپس دریچه میترال.
- نارسایی دریچه آئورت، میترال یا سه لتی (به دلیل نشت دریچه، مقداری خون به جهت اشتباه میرود).
- بیماری مادرزادی (از بدو تولد) دریچه قلب.
در طول تعویض دریچه قلب چه اتفاقی می افتد؟
جراحی تعویض دریچه قلب شما دو تا پنج ساعت طول میکشد. پزشک متخصص شما دارویی به شما می دهد تا بخوابید و بدون درد باشید.
بسته به نوع جراحی که انجام می دهید، پزشک شما موارد زیر را انجام میدهد:
- یک برش ۶ تا ۸ اینچی (برش) در استخوان سینه برای جراحی قلب باز.
- یک برش ۳ تا ۴ اینچی برای جراحی کم تهاجمی.
- یک برش کوچک در کشاله ران شما ایجاد میکند و یک کاتتر را از طریق آن و تا قلب شما قرار میدهد.
پزشک شما از دستگاهی برای انجام کار قلب و ریههای شما در طول عمل استفاده میکند تا قلب شما در طول عمل حرکت نکند.
پزشک دریچه بیمار را برمیدارد و آن را با یک دریچه بیولوژیکی یا مکانیکی جایگزین میکند. برای یک روش از راه پوست، آنها دریچه جدید شما را داخل دریچه اصلی شما قرار میدهند. آنها برشهای شما را میبندند و دوباره قلب شما را به کار میاندازند.
مزایای تعویض دریچه قلب چیست؟
جراحی تعویض دریچه قلب یک راه حل طولانی مدت برای مشکل دریچه شما ارائه میدهد. همچنین، با درمان علائم شما و کمک به زندگی طولانیتر، زندگی شما را بهبود میبخشد.
مزایای تعویض دریچه قلب عبارتند از:
- زمان کمتر در بیمارستان.
- بهبودی سریعتر.
- خطر عفونت کمتر.
خطرات یا عوارض تعویض دریچه قلب چیست؟
خطرات جراحی تعویض دریچه قلب عبارتند از:
- عفونت.
- خونریزی.
- نارسایی قلبی.
- نارسایی کلیه.
- حمله قلبی.
خلاصه
مشاوره با پزشک متخصص می تواند در انتخاب مناسب ترین روش تعویض دریچه قلب، اعم از نوع دریچه (بیولوژیکی یا مکانیکی) و تکنیک جراحی، راهگشا باشد. لازم است مزایا و معایب هر یک از گزینههای درمانی به دقت بررسی شود. لذا، توصیه میشود در مورد امکان انجام این نوع جراحی با پزشک خود مشورت نمایید.
برای دریافت وقت کلینیک تخصصی قلب و عروق دکتر استوان، همین امروز با ما تماس بگیرید.